На приеме у стоматолога пациенты нередко слышат о клиновидном дефекте — V-образном углублении в пришеечной области зуба, чаще всего с внешней (вестибулярной) стороны. Это поражение действительно напоминает клин, имеет твердые, словно отполированные стенки и характерно для клыков и премоляров. Важно понимать, что клиновидный дефект — это не кариес. Он относится к некариозным поражениям, то есть его причина не в бактериях и кислотном распаде, а в механическом воздействии. Основной теорией его возникновения на сегодняшний день считается теория абразии и нагрузки. Дефект формируется из-за сочетания нескольких факторов: горизонтальных движений слишком жесткой зубной щетки с абразивной пастой, которые буквально «стирают» эмаль у шейки, и чрезмерной жевательной нагрузки на зуб, вызывающей напряжение и микротрещины в самой уязвимой области — на границе эмали и цемента корня.
На начальных стадиях клиновидный дефект может не беспокоить и быть заметен только как небольшая желтоватая полоска у десны. По мере углубления появляется главный симптом — повышенная чувствительность (гиперестезия) на холодное, кислое, сладкое и механическое воздействие. Это происходит потому, что дефект обнажает более чувствительный дентин, а затем может приблизиться к пульпе зуба. В запущенных случаях глубина поражения становится значительной, что грозит сколом или даже переломом коронковой части зува при обычной жевательной нагрузке. Именно поэтому игнорировать проблему нельзя.
Лечение клиновидного дефекта зависит от его стадии. Если дефект небольшой и есть только чувствительность, применяется консервативная терапия: реминерализация (укрепление эмали специальными составами с кальцием и фосфором) и фторирование, использование зубных паст для снижения чувствительности. Однако ключевым моментом является устранение причины. Врач-гигиенист обязательно обучает пациента правильной технике чистки зубов (мягкие выметающие вертикальные движения), рекомендует щетку с мягкой щетиной и пасту с низкой абразивностью. Если дефект глубокий (более 2 мм) и вызывает сильный дискомфорт, необходимо пломбирование. Для этого используются текучие композитные материалы или стеклоиономерные цементы, которые хорошо связываются с дентином и обладают низким модулем упругости, чтобы компенсировать жевательную нагрузку в этой области. В случаях очень больших поражений может рассматриваться вопрос об установке винира или коронки для защиты зуба. Регулярные осмотры позволяют вовремя заметить проблему и предотвратить ее развитие.
